LEEP利普刀在河南做宫颈锥切术，电极算不算‘可另收耗材’？临床与收费双视角解读

LEEP电极在河南宫颈锥切术中的耗材属性界定：临床必要性与收费合规性并重

    LEEP（Loop Electrosurgical Excision Procedure）利普刀宫颈锥切术是当前治疗高级别宫颈上皮内瘤变（CIN II–III）及早期微小浸润癌的核心术式。其核心操作依赖于高频电刀系统配合一次性环形电极完成组织切除与凝固止血。在河南省各级公立医院实际运行中，围绕“LEEP电极是否属于‘可另收耗材’”长期存在临床理解模糊、收费口径不一、医保审核存疑等现实问题。本文立足临床操作实质与省级物价监管政策双重视角，结合郑州大学***附属医院、河南省妇幼保健院等三甲机构***收费执行情况，系统解析LEEP电极的耗材归类逻辑与收费边界。

临床视角：LEEP电极为不可替代的一次性核心功能耗材

    从手术操作流程看，LEEP系统由主机（发生器）、脚踏开关及一次性电极三部分构成。其中，主机属大型设备，按固定资产折旧计入医疗服务成本；而电极（含环形、针形、球形等多种型号）在术中直接接触病变组织，承担切割、汽化、凝固三重功能，且必须严格遵循“一人一用一弃”原则——不可清洗、不可复用、不可高温高压灭菌。河南省妇幼保健院2025年《LEEP锥切术临床操作规范》明确指出：“电极因高频电流作用下金属表面发生不可逆氧化与碳化，重复使用将显著增加术中烟雾量、组织粘连风险及切割精度下降，属二类一次性使用无菌介入器械。

收费视角：纳入《河南省可另收费一次性医用耗材目录》具有明确政策依据

    根据河南省医疗保障局、河南省卫生健康委员会联合印发的《河南省公立医院可另收费一次性医用耗材目录（2024年版）》（豫医保办〔2024〕28号），在“01类 手术室、急救室、诊疗室设备及器具”子类下，“01-03 电外科设备及附件”项中，明确列示：“一次性使用电外科电极（含LEEP环形电极），编码YXH-010302001，限医保支付适应症（CIN II及以上、原位癌等）”。该目录自2024年7月1日起全省统一执行，并要求所有公立医疗机构在HIS系统中严格绑定对应收费编码。郑州大学***附属医院2025年***季度收费清单显示，LEEP锥切术中使用的“利普刀一次性环形电极”均以该编码单独计费，平均单价为286元/支（含税），且在住院费用明细中独立成行，与手术费、麻醉费、病理检查费并列呈现，符合“可另收”定义——即不包含在手术项目打包价格内、可单独向患者收取的必需耗材。

执行要点：三重合规缺一不可

    实践中需同步满足以下三项条件方能合法合规收取LEEP电极费用：其一，**资质合规**——所用产品须具备有效的《医疗器械注册证》，且注册证载明适用范围包含“宫颈锥切术”或“LEEP术”；其二，**目录匹配**——必须选用目录内编码YXH-010302001对应的具体型号，超范围型号（如非环形电极用于宫颈）不得另收；其三，**病历佐证**——手术记录须清晰记载电极使用数量、型号及术中用途（如“使用10mm环形电极行冷刀式锥切”），并与收费明细一一对应。河南省医保局2025年飞行检查通报（豫医保检〔2025〕9号）特别强调：“未提供完整病历支撑或使用目录外电极变相收费的，一律视为违规套取医保基金。”

结语：回归本质，服务临床合理需求

    LEEP电极并非普通辅助配件，而是决定手术安全性、有效性与病理评估质量的关键功能性耗材。将其纳入可另收费目录，既体现对医用耗材精细化管理的要求，也保障了医疗机构开展规范化宫颈癌前病变干预的技术可持续性。对临床医师而言，应主动掌握目录动态，规范书写手术记录；对收费及医保部门而言，则需强化跨部门协同，确保政策落地不走样、不加码、不失准。唯有坚持临床价值导向与监管科学性统一，方能在河南宫颈疾病防治体系中筑牢技术与管理的双重基石。